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1、餐飲pos機降價

餐飲pos機降價

資料圖

目前，國家帶量采購只是相應文件出臺，最終成效如何還要看后續的執行情況，比如如何解決好藥品質量、采購數量、貨款支付三個問題

法治周末記者 戴蕾蕾

11月21日，上海市醫藥集中招標采購事務管理所發布《4+7城市藥品集中采購上海地區補充文件》。

此前，《國家組織藥品集中采購試點方案》在11月14日經中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過。次日上午，經國家醫療保障局同意，《4+7城市藥品集中采購文件》(以下簡稱《文件》)在上海藥事所網站公布，該《文件》被業內譽為“醫保采購第一單”。

《文件》明確，國家啟動藥品集中采購試點，試點地區范圍為北京、上海、天津、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市(以下簡稱“4+7城市”)，涉及31個指定規格的采購品種。

中華醫藥協會理事林天民表示，藥品帶量采購，在國外稱為GPO或GPOs(全稱為Group Purchasing Organizations)，即我們熟知的“集中采購組織”。GPO和上游供應商(藥企或者經銷商)談判，以集中大規模的采購方式，獲得較低的采購價格，幫助下游(醫療機構等)節約成本，提高效率，達到控費的效果。

業內人士表示，以價換量、帶量采購在藥品品質確定的背景下，有利于藥價下降。一方面帶量采購在招標的時候就承諾藥品的銷量，有別于以往只招標價格而沒有數量的藥品招標，保證在8～15個月內用完，帶量采購中標后的企業將不需要像以往一樣進醫院“做工作”。真正實現“招采合一”，消除醫院的“二次議價”空間。另一方面，該11地用藥市場價格確定后，對其他地區具有參考作用，將進一步降低其他地區的用藥價格水平。

降價效應

中央全面深化改革委員會第五次會議明確，帶量采購是為了探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導的藥價形成機制，降低群眾藥費負擔，規范藥品流通秩序，提高群眾用藥安全。

《文件》顯示，試點地區委派代表組成聯合采購辦公室，代表試點地區公立醫療機構實施集中采購，日常工作和具體實施由上海市醫藥集中招標采購事務管理所承擔。并于12月6日進行議價談判。

在《文件》中，31個品種采購量被確定，其中3個品種(指定規格)的采購量更是過億(片/袋/支)。

那么帶量采購下，中標產品的降價情況究竟如何？來自上海的經驗顯示：2014年以來，上海帶量采購至今已進行3批，從已公布帶量采購中標價格的36個品規來看，降幅在2%至93%之間，共24個品規降價50%以上，平均降價55.7%，降幅明顯。

而此次按照國家帶量采購政策規定：入圍的生產企業在3家及以上的，構成充分競爭，報價最低者得；入圍生產企業為兩家的，不構成充分競爭，采取議價采購的方式；入圍生產企業只有1家的，則采取談判采購的方式。

此外，9月11日，國家醫保局主導的試點聯合采購在上海召開座談會，會上曾討論過的一份采購方案中提出，將拿出試點城市60%至70%的市場份額給中標企業，剩余用量的30%至40%，各醫療機構仍可采購省級藥品集中采購的其他中標、掛網品種。

國金證券分析指出，根據本次公布的采購量以及歷史平均中標價，涉及藥品市場規模總計70余億元，“4+7城市”加起來大概占到全國1/3的市場，會對藥企產生強大的吸引力，通過企業間市場化競價，充分起到以量換價的作用。

據光大證券醫藥團隊預計，獨家入圍的品種由于競爭格局最好，降幅或在10%以內；兩家入圍的品種，由于一家為原研，其定價已明顯高于國產仿制藥，原研大幅降價的獲利不如專注爭取剩下30%至40%的市場份額，因此相應入圍國產仿制藥廠家的降價壓力也不大，預計在15%以內；而目前3至4家入圍品種的最低平均中標價為原研價格的42%至43%，降價空間實際上不大，但下一輪帶量采購可能仍有壓力。

改善國內藥企“重營銷、輕研發”局面

此前有關帶量采購的消息流出時，不少媒體曾撰文指出，醫藥代表將因此迎來生死局。有媒體近日報道稱，隨著中國一致性評價以及帶量采購政策的推行，比利時藥企優時比已經撤銷醫藥代表這個職位。

“帶量采購可能促成藥品銷售模式的改變。以往，藥企往往需要安排大批醫藥代表進行臨床推廣和新藥教育以提高藥品銷量，而現在由于保證采購量，中標企業無需過分依賴醫藥代表?！睆V東一家藥企市場部門人士向法治周末記者表示。

“按照國家意圖，確實是希望借此弱化醫藥代表的作用?！倍Τ坚t藥管理咨詢公司創始人史立臣向記者指出，“不過中國的藥品行業本身就是客情關系，醫藥代表與醫生之間的關系密切，短時間內該局面較難改變，因此，目前這樣的說法有些為時過早?！?/p>

史立臣表示，帶量采購的實施，能適當降低藥企在營銷方面的投入，同時，在利潤保證的情況下，藥企會更大規模投入研發，這有利于改善國內藥企“重營銷、輕研發”的局面。

wind數據顯示，2017年全國290家醫療保健類上市公司銷售費用高達1772億元，而同期的研發費用僅為319億元，不足銷售費用的五分之一。

需解決好質量、數量和結算問題

“帶量采購一定程度上解決了采購難題，但是結款問題是企業更關心的。”前述廣東藥企市場部門人士表示。

在他看來，即使采購中將藥品價格壓到最低，但款項還是需要企業與醫院結算，他擔心“欠款”或回款不及時的問題依然會出現。

“目前，國家帶量采購只是相應文件出臺，最終成效如何還要看后續的執行情況。特別是后期管轄權的問題，醫保局對醫院沒有管轄權，醫院不按期支付藥款，藥企找哪個部門解決？以往政府組織談判采購就一直存在，但是往往談判結束后便不管采購量和付款，導致的結果是對于相應的藥品，醫院或者不愿使用，或者不付款。”史立臣強調。

此外還有數量的問題?！斑@個非常關鍵，以前很多帶量采購之后，就沒人管了，具體完成了多少量，醫院采購了多少，沒人去關注。藥企價格降了，量也降了，或者沒達到預期量，讓過了一致性評價并積極參與帶量采購談判的藥企會心寒，如果過了一致性評價并積極參與帶量采購談判的藥企銷量還不如原研藥或者沒過一致性評價的藥品的銷量，那誰還去努力投入研發，努力通過一致性評價？”史立臣表示。

一位不愿具名的醫藥行業人士稱，“帶量采購”如果只是一家中標，對藥企來說要么中標，要么出局，但中標價格勢必推動藥企壓價格、降成本，最終又變成了價格取向，中標的藥品質量是否能保證不得而知，這也會與一致性評價提高質量的本意違背。

“想真正‘帶量采購’，讓企業參與其中，必須解決藥品質量、采購數量、貨款支付三個問題?！鼻笆鰪V東藥企市場部門人士表示，“如果藥品企業提供藥品、醫院確認簽收、醫保機構或者醫保局進行支付結算，費用不從醫院經手，應該就不會出現欠款，而實現這點，依然還有很長的路要走?！?/p>

“帶量采購是國際上常見的做法，能夠有效降低藥品采購價格，節省醫療開支，減輕患者負擔?！贬t改專家魏子檸表示，“帶量采購”試點既要做好與醫療等部門、地方的政策協調，也要避免方案設計上出現負面效應。

責任編輯：高恒濤

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