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廣州南沙pos機
南方日報訊 （記者/張西陸 實習生/任飛 通訊員/時嘯華）近期，廣州市醫(yī)保局對市內(nèi)部分醫(yī)療保險定點零售藥店（以下簡稱定點藥店）開展了監(jiān)督檢查，10家醫(yī)保定點零售藥店違規(guī)被查處。市醫(yī)保局方面透露，為加強對定點藥店的監(jiān)督管理，廣州還將開發(fā)建設藥店聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管系統(tǒng)，并推行藥店醫(yī)保個人醫(yī)療賬戶支付系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運行，實現(xiàn)信息系統(tǒng)對定點藥店醫(yī)保服務行為的實時監(jiān)控。
用醫(yī)保卡購買日用品8家定點藥店被查處
經(jīng)查實，廣州二天堂大藥房連鎖有限公司棠東分店、廣州市天河區(qū)慈福堂大藥房、廣州市天河區(qū)東棠綠之竹藥店、廣州市天河區(qū)東棠綠色大藥房、廣州市天河區(qū)寶信堂大藥房、廣東百源堂醫(yī)藥連鎖有限公司站前路特賣場、國藥控股國大藥房廣州連鎖有限公司杉木欄分店、廣州南沙區(qū)安美健藥房多美分店等8家定點零售藥店存在使用醫(yī)療保險個人賬戶資金支付生活用品的違規(guī)行為。
此外，廣州市荔灣區(qū)神醫(yī)堂大藥房、廣州市白云區(qū)同和德康愛心藥房存在將醫(yī)保POS機提供給其他機構(gòu)使用、不配合醫(yī)療保險管理部門監(jiān)督檢查工作等違規(guī)行為。根據(jù)有關規(guī)定，廣州市醫(yī)保局解除與市荔灣區(qū)神醫(yī)堂大藥房、廣州市白云區(qū)同和德康愛心藥房簽訂的醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議，并責令廣州二天堂大藥房連鎖有限公司棠東分店等其余8家定點零售藥店限期整改并暫停其醫(yī)療保險服務，并對上述定點零售藥店違規(guī)行為涉及的費用予以追繳。
據(jù)悉，近兩年來，市醫(yī)保局共查處使用醫(yī)療保險個人賬戶資金支付生活用品的定點零售藥店17家，其中暫停服務協(xié)議有9家，解除服務協(xié)議有8家。
組建社會義務監(jiān)督員隊伍完善全民監(jiān)督
目前，廣州共有1765間定點藥店，遍布廣州市各區(qū)（縣級市）街鎮(zhèn)。市醫(yī)保局相關負責熱坦言，定點藥店的增加，一方面是更加方便了參保人購藥需求，但同時，監(jiān)督管理工作也將面臨更大的壓力和挑戰(zhàn)。
對于今后對定點藥店的監(jiān)管，市醫(yī)保局表示將借力智慧社保藥店聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管系統(tǒng)，推進多項舉措強化定點藥店監(jiān)管力度。包括通過加大定點零售藥店巡查頻次、建立重點監(jiān)控機制等方式，推進定點零售藥店監(jiān)督檢查的網(wǎng)格化、定量化管理。同時，加強對定點零售藥店的醫(yī)保政策培訓，完善培訓內(nèi)容和方式，強化定點零售藥店行業(yè)自律、同業(yè)監(jiān)管的意識。
據(jù)透露，廣州將組建社會義務監(jiān)督員隊伍，完善信訪投訴工作機制，拓寬社會監(jiān)督渠道，并加強與公安部門聯(lián)合打擊醫(yī)療保險領域違法犯罪行為的合作機制。
上述負責人表示，廣州還將開發(fā)建設藥店聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管系統(tǒng)，并推行藥店醫(yī)保個人醫(yī)療賬戶支付系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運行，實現(xiàn)信息系統(tǒng)對定點藥店醫(yī)保服務行為的實時監(jiān)控。根據(jù)信息系統(tǒng)實時監(jiān)控，變事后監(jiān)督為事中監(jiān)督、事前預防。并結(jié)合社會監(jiān)督的情況，采取綜合檢查和專項檢查相結(jié)合、現(xiàn)場檢查與網(wǎng)上檢查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合的方式，加強對定點零售藥店違規(guī)行為的監(jiān)督檢查及處理。
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