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南方日報訊 （記者/張西陸 實習生/任飛 通訊員/時嘯華）近期，廣州市醫保局對市內部分醫療保險定點零售藥店（以下簡稱定點藥店）開展了監督檢查，10家醫保定點零售藥店違規被查處。市醫保局方面透露，為加強對定點藥店的監督管理，廣州還將開發建設藥店聯網監管系統，并推行藥店醫保個人醫療賬戶支付系統聯網運行，實現信息系統對定點藥店醫保服務行為的實時監控。
用醫保卡購買日用品8家定點藥店被查處
經查實，廣州二天堂大藥房連鎖有限公司棠東分店、廣州市天河區慈福堂大藥房、廣州市天河區東棠綠之竹藥店、廣州市天河區東棠綠色大藥房、廣州市天河區寶信堂大藥房、廣東百源堂醫藥連鎖有限公司站前路特賣場、國藥控股國大藥房廣州連鎖有限公司杉木欄分店、廣州南沙區安美健藥房多美分店等8家定點零售藥店存在使用醫療保險個人賬戶資金支付生活用品的違規行為。
此外，廣州市荔灣區神醫堂大藥房、廣州市白云區同和德康愛心藥房存在將醫保POS機提供給其他機構使用、不配合醫療保險管理部門監督檢查工作等違規行為。根據有關規定，廣州市醫保局解除與市荔灣區神醫堂大藥房、廣州市白云區同和德康愛心藥房簽訂的醫療保險定點零售藥店服務協議，并責令廣州二天堂大藥房連鎖有限公司棠東分店等其余8家定點零售藥店限期整改并暫停其醫療保險服務，并對上述定點零售藥店違規行為涉及的費用予以追繳。
據悉，近兩年來，市醫保局共查處使用醫療保險個人賬戶資金支付生活用品的定點零售藥店17家，其中暫停服務協議有9家，解除服務協議有8家。
組建社會義務監督員隊伍完善全民監督
目前，廣州共有1765間定點藥店，遍布廣州市各區（縣級市）街鎮。市醫保局相關負責熱坦言，定點藥店的增加，一方面是更加方便了參保人購藥需求，但同時，監督管理工作也將面臨更大的壓力和挑戰。
對于今后對定點藥店的監管，市醫保局表示將借力智慧社保藥店聯網監管系統，推進多項舉措強化定點藥店監管力度。包括通過加大定點零售藥店巡查頻次、建立重點監控機制等方式，推進定點零售藥店監督檢查的網格化、定量化管理。同時，加強對定點零售藥店的醫保政策培訓，完善培訓內容和方式，強化定點零售藥店行業自律、同業監管的意識。
據透露，廣州將組建社會義務監督員隊伍，完善信訪投訴工作機制，拓寬社會監督渠道，并加強與公安部門聯合打擊醫療保險領域違法犯罪行為的合作機制。
上述負責人表示，廣州還將開發建設藥店聯網監管系統，并推行藥店醫保個人醫療賬戶支付系統聯網運行，實現信息系統對定點藥店醫保服務行為的實時監控。根據信息系統實時監控，變事后監督為事中監督、事前預防。并結合社會監督的情況，采取綜合檢查和專項檢查相結合、現場檢查與網上檢查相結合、明查與暗訪相結合的方式，加強對定點零售藥店違規行為的監督檢查及處理。
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